조현병 및 양극성장애 치료제 클로자핀,
임상전문가들이 직접 만든 클로자핀 매뉴얼 제3판 출간

대표적 비정형 항정신병약물인 클로자핀은 다양한 항정신병약물의 치료에도 불구하고 잘 낫지 않는 정신 증상으로 고통을 겪는 환자들에게 사용되는 2차 약제로, 그 탁월한 효능은 이미 입증이 된 바 있다. 그러나 처방과 복용에서의 임상적 제한점들과 함께 클로자핀에 대한 선입견과 무과립구증이라는 부작용에 해단 우려가 여전히 존재한다. 이에 따라 클로자핀을 둘러싼 불필요한 우려와 편견을 불식시키고 올바른 정보를 제공하기 위해서 클로자핀에 대한 자료와 주장을 평가하고 선별하여 임상의들이 갖는 궁금증을 해결해 주는 매뉴얼이 필요한 상황이다. 온라인으로 검색되는 처방 가이드에 실린 내용은 판매 전 허가 임상시험에서 얻어진 자료를 기준으로 작성된 것이고, 우리나라에서 2018년 발행된 한국형 양극성장애 지침서, 2019년 발행된 한국형 조현병, 약물 치료 지침서는 구체적 용법이나 부작용 관리에 대한 세부 내용을 담고 있지는 않다. 따라서 이번 개정판에서는 그간 축적된 연구 결과와 임상 경험을 바탕으로 클로자핀에 대해 전 세계 학자들이 궁금해하고 고민해 온 다양한 이슈와 그에 대한 답을 제시함으로서 현장에서 유용하게 활용할 수 있도록 하였다.

제3판 머리말


제1부 클로자핀은 어떤 약인가?


Q01 우리는 왜 클로자핀 사용 매뉴얼을 다시 펴내는가?
Q02 클로자핀은 어떻게 개발되었고, 어떻게 임상에 도입되었는가?
Q03 클로자핀의 물리화학적 성질과 제형은?
Q04 클로자핀의 체내 대사는 어떻게 이루어지는가?
Q05 클로자핀과 상호작용을 일으키는 약에는 어떤 것이 있는가?
Q06 클로자핀은 왜 특별한 약인가?


제2부 어떤 경우에 클로자핀을 사용하는가?


Q07 클로자핀의 인가된 적응증에는 어떤 것이 있는가?
Q08 적응증 이외에 클로자핀을 사용하는 경우는?
Q09 클로자핀은 다른 항정신병제보다 더 우수한가?
Q10 추체외로증후군과 지연이상운동증에 대한 효과는 어떠한가?
Q11 클로자핀이 음성 증상에는 어떤 효과를 나타내는가?
Q12 클로자핀이 인지 기능에는 어떤 영향을 미치는가?
Q13 클로자핀이 기분장애에는 어떤 효과가 있는가?
Q14 양극성장애에서 클로자핀을 어떻게 사용하면 좋은가?
Q15 클로자핀과 기분안정제 및 항우울제를 병용할 때 주의할 점은?
Q16 초발정신병 환자에게 클로자핀을 사용할 수 있는가?
Q17 클로자핀은 공격 행동을 줄이는 데 효과적인가?
Q18 파킨슨병 환자나 기타 운동장애 환자에 대한 효과는 어떠한가?
Q19 클로자핀이 약물 중독에 도움이 될 수 있는가?


제3부 클로자핀의 구체적인 사용 방법은?


Q20 클로자핀 사용 시 지켜야 하는 일반 원칙은 무엇인가?
Q21 사용 전 동의서는 어떻게 받고, 환자와 보호자에게는 어떻게 설명할 것인가?
Q22 클로자핀 환자 모니터링 시스템이란 무엇인가?
Q23 정기적 혈액 검사는 어떻게 시행하고, 어떠한 기준이 적용되는가?
Q24 클로자핀 투여 직전에 점검할 사항에는 어떤 것이 있는가?
Q25 클로자핀을 사용하기 어려운 환자는?
Q26 투여를 결정하기 전 고려해야 할 의료 외적 사항은?
Q27 기존에 사용하던 약물은 어떻게 할 것인가?
Q28 클로자핀과 함께 투여하면 무과립구증의 위험이 가중되는 약물은?
Q29 입원 상황에서 클로자핀을 증량하는 일반적인 방법은?
Q30 외래에서도 클로자핀 투여를 시작할 수 있는가?
Q31 클로자핀을 좀 더 신속히 증량할 수 있는 상황은?
Q32 유지 용량은 어떻게 결정하는가?
Q33 효과가 없거나 부족한 경우 어디까지 증량할 수 있는가?
Q34 자의로 약을 중단한 환자는 어떻게 해야 하는가?
Q35 클로자핀을 중단하거나 용량을 줄여야 하는 경우는?
Q36 클로자핀 치료에 실패했다가 재시도하는 경우는?
Q37 클로자핀을 낮은 용량만 사용해도 충분한 경우가 있는가?
Q38 클로자핀이 듣지 않는다고 결정하려면 얼마나 오래 써 봐야 하는가?
Q39 클로자핀의 혈중 농도는 어떻게 해석해야 하는가?
Q40 클로자핀에 반응하지 않는 환자는 어떻게 할 것인가?
Q41 클로자핀과 주로 병용 투여되는 약물에는 어떤 것들이 있는가?
Q42 클로자핀 저항성 환자에게 항정신병제의 병용은 얼마나 효과적인가?
Q43 클로자핀 투여 환자에게 항우울제를 병용하는 경우는?
Q44 클로자핀 투여 환자에게 기분안정제를 병용하는 경우는?
Q45 장기지속형 항정신병 주사제를 병용하는 경우는?
Q46 클로자핀 투여 환자에게 전기경련요법을 병용하는 경우는?


제4부 클로자핀 투여 시 나타날 수 있는 부작용은?

‌Q47 클로자핀 투여 중 흔하게 나타나는 부작용과 드물게 나타날 수 있는 부작용은 어떤 것이 있는가?
Q48 클로자핀 투여 초기에 흔히 나타나는 부작용은?
Q49 급성기가 지나도 여전히 문제가 되는 부작용은?
Q50 투여 중 나타날 수 있는 혈액학적 변화는?
Q51 무과립구증이 나타날 가능성을 미리 예측할 수 있는가?
Q52 중성구감소증과 무과립구증이 발생하면 어떻게 대처해야 하는가?
Q53 클로자핀은 사이토카인 체계에 어떤 영향을 미치는가?
Q54 클로자핀을 사용하면 폐렴 및 기타 감염의 위험이 높아지는가?
Q55 클로자핀 투여 중 나타날 수 있는 심전도 변화는?
Q56 클로자핀이 심근염, 심근병증, 심낭염을 일으킬 수 있는가?
Q57 클로자핀이 혈전증과 색전증의 위험을 높이는가?
Q58 과도한 침흘림, 어떻게 대처해야 하는가?
Q59 비뇨기계 부작용은 어느 정도 나타나는가?
Q60 성기능에 미치는 부작용은 없는가?
Q61 뇌파 이상과 경련 발생의 위험은 어느 정도인가?
Q62 경련이 발생하면 어떻게 대처해야 하는가?
Q63 클로자핀 사용 중 새로 나타난 강박 증상에는 어떻게 대처하는가?
Q64 클로자핀이 운동 증상, 좌불안석증 및 구음장애를 유발할 수 있는가?
Q65 클로자핀에 의한 발열과 악성증후군 위험에 대해서는 어떻게 대처하는가?
Q66 클로자핀이 섬망을 일으킬 수 있는가?
Q67 클로자핀을 복용하면 얼마나 살이 찌는가?
Q68 클로자핀에 의한 체중 증가가 정신병리 호전과 관련이 있는가?
Q69 클로자핀은 대사증후군의 위험을 얼마만큼 높이는가?
Q70 클로자핀에 의한 혈압 변화에는 어떻게 대처해야 하는가?
Q71 클로자핀에 의한 장운동 저하와 변비에 대한 대책은?
Q72 클로자핀을 사용하면 간효소 수치가 상승하는가?
Q73 클로자핀이 췌장염을 일으키는가?
Q74 클로자핀은 얼마나 졸린 약이며, 수면에 어떤 영향을 미치는가?
Q75 클로자핀을 과다 복용했을 때는 어떻게 조치해야 하는가?


제5부 특수한 환자군에서 클로자핀을 어떻게 사용하는가?

Q76 소아청소년 환자에게도 클로자핀을 사용할 수 있는가?
Q77 자폐증, 발달장애 및 지적장애 환자에게 클로자핀을 사용할 수 있는가?
Q78 인격장애 환자에게도 클로자핀을 쓸 수 있는가?
Q79 노인 환자에게도 클로자핀을 안전하게 사용할 수 있는가?
Q80 임산부 및 수유부에 클로자핀을 사용할 수 있는가?
Q81 암 환자에게도 클로자핀을 사용할 수 있는가?
Q82 간질환 환자에게 클로자핀을 사용할 때 조심할 점은?
Q83 신장 기능이 나쁜 환자에서 조심할 점은?
Q84 전신마취제나 항응고제를 투여하는 환자에서 주의할 점은?


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